توصیه ها در مورد استفاده از ارزش های تست Ct Ct برای راهنمایی مراقبت از بیمار COVID-19 توصیه می شود

واشنگتن - جامعه پزشکی به طور فزاینده ای به امکان استفاده از مقادیر آستانه چرخه آزمایش کروناویروس (Ct) برای بهبود مراقبت از بیماران COVID-19 و مدیریت کلی بیماری همه گیر علاقه مند شده است.هرچند داده های قطعی که از استفاده از مقادیر Ct پشتیبانی می کند ، وجود ندارد و بنابراین AACC امروز بیانیه ای عمومی منتشر کرده است که در آن از استفاده از این مقادیر برای هدایت درمان COVID-19 یا اقدامات بهداشت عمومی توصیه می شود.

هنگامی که یک بیمار آزمایش استاندارد کروناویروس را انجام می دهد - که به عنوان آزمایش کیفی PCR شناخته می شود - مقادیر Ct به عنوان بخشی از فرایند آزمایش ایجاد می شود.این مقادیر معمولاً با مقدار ویروس در نمونه بیمار رابطه معکوس دارند ، با مقادیر کم Ct نشان دهنده مقدار زیاد ویروس در نمونه و مقادیر بالای Ct نشان دهنده عکس آن است.به همین دلیل ، برخی تحقیقات نشان داده است که مقادیر Ct می تواند به طور بالقوه بیمارانی را که بار ویروسی بالایی دارند و در معرض خطر بیماریهای جدی هستند ، شناسایی کند.یافته های دیگر همچنین نشان داده است که مقادیر Ct می تواند به طور بالقوه بیمارانی را که عفونی نیستند شناسایی کند (یعنی کسانی که بار ویروسی کمی دارند) ، که می تواند تلاش های ردیابی تماس و ردیابی شیوع را بهبود بخشد.با وجود این مطالعات ، بسیاری دیگر در جامعه پزشکی در مورد استفاده از مقادیر Ct هشدار داده و معتقدند که این مقادیر دارای نواقص متعددی هستند و نمی توانند به طور قابل ملاحظه شدت یا قابلیت انتقال بیماری را پیش بینی کنند.

به منظور شفاف سازی این موضوع ، اعضای AACC - که متخصصان آزمایشگاه در خط مقدم آزمایش کرونا هستند - بیانیه ای منتشر کرده اند که محدودیت های ارزش Ct را به تفصیل شرح داده و استفاده از آنها را توصیه می کند.این بیانیه تأکید می کند ، اگرچه مقادیر Ct با میزان ویروس در نمونه های خاص مرتبط است ، اما مطالعات در واقع رابطه ای بین مقادیر Ct و بار کلی ویروس یا عفونی بودن بیمار ایجاد نکرده اند.عوامل متعددی جدا از مقدار ویروس در یک نمونه وجود دارد که می تواند بر مقادیر Ct ایجاد شده در طول آزمایش کروناویروس تأثیر بگذارد.بیانیه AACC همه این عوامل را شامل می شود که شامل متغیرهایی مانند سن بیمار ، وسایل آزمایش مورد استفاده و حتی اینکه آیا بیمار قبل از جمع آوری نمونه بینی خود را ضربه می زند یا خیر.

با وجود این محدودیت ها ، بیانیه AACC تصدیق می کند که ممکن است پزشکان در شرایط خاص همچنان به ارزش Ct دسترسی داشته باشند.اگر آزمایشگاه های بالینی تصمیم بگیرند که ارزش Ct را به پزشکانی که از آنها درخواست می کنند گزارش دهند ، انجمن توصیه می کند که آزمایشگاه ها با هر گزارشی توضیحات برجسته ای را توضیح دهند که توضیح می دهد استفاده از مقادیر Ct برای هدایت مدیریت بیمار دلایل آن را ندارد.

دکتر دیوید گرناش ، رئیس AACC گفت: "همراه با واکسن ها ، آزمایش کرونا همچنان نقش مهمی در مدیریت همه گیری COVID-19 در سراسر جهان دارد."بنابراین ، کارشناسان AACC این سند را برای ارائه راهنمایی های بسیار مورد نیاز در این زمینه خاص از آزمایش کروناویروس تهیه کرده اند و اطمینان حاصل می کنند که آزمایشات PCR ویروس کرونا همچنان به بهترین نحو مورد نیاز بیمار و سلامت عمومی مورد استفاده قرار می گیرد. "