تست آنتی ژن COVID: یک استراتژی ناقص اما عملی

همه‌گیری SARS-CoV-2 در آمریکا منجر به کمبود آزمایش، بارگیری بیش از حد آزمایشگاه‌های تجاری و زمان کندی نتایج شده است.برای رفع مشکل عرضه، نهادها، ایالت‌ها و تولیدکنندگان فدرال روی آزمایش‌های آنتی‌ژن سریع نقطه مراقبت (POC) استراتژی می‌کنند، سنجش‌هایی که نتایج سریع‌تر اما شاید کمتر دقیق‌تر از واکنش زنجیره‌ای رونویسی معکوس-پلیمراز-زنجیره (RT-) ارائه می‌دهند. سنجش PCR).

آزمایش PCR همچنان استاندارد طلایی برای COVID-19 است.در حالی که بسیار دقیق است، اکثر آزمایش هایی که از این روش استفاده می کنند نیز مبتنی بر آزمایشگاه و زمان و کار فشرده هستند.

راهنمایی موقت مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده (CDC) به دنبال آموزش آزمایشگاه ها و پزشکان در مورد استفاده های موثر از آزمایش های آنتی ژن است.آژانس تأکید کرد که یکپارچگی نمونه مستقیماً بر عملکرد آزمایش تأثیر می گذارد، به همین دلیل است که حمل و جمع آوری صحیح نمونه ها بسیار مهم است.زمان‌بندی نیز مهم است: تحقیقات نشان می‌دهد که سطح آنتی‌ژن ممکن است 5 روز پس از علامت‌دار شدن بیمار به زیر حد تشخیص آزمایش کاهش یابد.

همانطور که اخیراً مایک دی واین، فرماندار اوهایو کشف کرد، آزمایش‌های آنتی ژن دارای محدودیت‌های عملکردی هستند.دی واین که برای دیدار با رئیس جمهور دونالد ترامپ در کلیولند برنامه ریزی شده بود، پس از مثبت شدن آزمایش آنتی ژن سریع POC مجبور شد برنامه های خود را تغییر دهد.چند ساعت بعد با آزمایش PCR مجدداً آزمایش شد، آزمایش DeWine چندین بار منفی بود.در حالی که این حادثه ممکن است برخی از افراد را در حمایت از آزمایش‌های سریع مکث کند، برخی از دانشمندان استدلال می‌کنند که شرایط همه‌گیری نیازمند در دسترس بودن آزمایش‌های بیشتری است، حتی اگر ممکن است به اندازه روش‌های PCR دقیق نباشند.یکی از متخصصان میکروبیولوژی بالینی به نیویورک تایمز گفت: «حتی اگر روز اول کسی را از دست بدهید، اگر او را مکرر آزمایش کنید، بحث این است که دفعه بعد او را می‌گیرید.»

طبق CDC، تست‌های BD و Quidel حساسیت 84% و 97% را در مقایسه با RT-PCR نشان می‌دهند.اما آزمایشات آنتی ژن سریع همیشه در آزمایشات بالینی خوب عمل نمی کنند.در یک مطالعه، آزمایشی نمونه‌های RT-PCR مثبت را در محدوده‌ای بین ۱/۱۱ تا ۷/۴۵ درصد شناسایی کرد.دقت ممکن است به برند تست نیز بستگی داشته باشد.یک آزمایش سریع جدید از چین 93.9٪ حساسیت و 100٪ ویژگی را به همراه داشت و دقت تشخیصی 96.1٪ در نمونه های تنفسی داشت.در مطالعات دیگر، حساسیت کم، سنجش های خاصی را به عنوان تست های تشخیصی خط مقدم رد کرد.

در حالی که دقت آنها ممکن است کمتر از حد ایده آل باشد، شمارش آزمایش های آنتی ژن - هم تایید شده و هم احتمالی - در آمار روزانه می تواند مسئولیت پذیری را افزایش دهد.شورای اپیدمیولوژیست های ایالتی و سرزمینی (CSTE) در دستورالعمل های به روز پیشنهاد می کند که ایالت ها آزمایش های آنتی ژن را به صورت روزانه بشمارند و نتایج را به CDC گزارش کنند.فکر می‌کنم کشورهایی که این کار را انتخاب نمی‌کنند، به دلیل عدم شفافیت، خود را در معرض خطر زیادی قرار می‌دهند.جفری انگل، MD، مشاور ارشد CSTE در پاسخ به کووید، در یک گزارش خبری گفت و فکر می‌کنم این باعث سردرگمی بیشتر خواهد شد.