پیام فرستادن
تماس با ما
Selina

شماره تلفن : +86 13989889852

WhatsApp : +8613989889852

سطح تروپونین I قلبی ممکن است عوارض بعد از جراحی را پیش بینی کند

December 12, 2022

سطح تروپونین I قلبی ممکن است عوارض بعد از جراحی را پیش بینی کند

 

محققان گزارش می دهند که افزایش سطح سرمی تروپونین I ممکن است به عنوان یک نشانگر مستقل برای پیش بینی پیامدهای نامطلوب پس از جراحی قلب، از جمله خطر مرگ و انفارکتوس میوکارد بعد از عمل استفاده شود.

 

جراحی قلب اغلب با عوارض و مرگ و میر بالا همراه است و توانایی شناسایی افراد در معرض خطر به موقع می تواند پیش آگهی را تا حد زیادی بهبود بخشد.اگرچه چندین بیومارکر برای شناسایی آسیب میوکارد پس از عمل ارزیابی شده‌اند، اما یا فاقد حساسیت و ویژگی هستند یا در مدت زمان کوتاهی افزایش می‌یابند.با این حال، مکمل تروپونین یک امتیاز خطر قبل از عمل، مانند کراتینین کیناز-MB و تروپونین T قلبی، امکان تشخیص بهتر عوارض بعد از عمل و در نتیجه پیش آگهی بهتر را فراهم می کند.

 

در یک مرور ادبیات، احمد و همکارانش داده‌های 13 مطالعه (12 مطالعه آینده‌نگر) را با مجموع 12483 شرکت‌کننده (77.8 درصد مرد) که در می 2022 انجام شد، تجزیه و تحلیل کردند و نقش تروپونین I قلبی را در پیش‌بینی مرگ‌ومیر پس از عمل، MI و ارزیابی کردند. ICU، و مدت اقامت در بزرگسالان تحت CABG و تعویض دریچه.اندازه گروه از 41 تا 7918 متغیر بود.میانگین سنی بین 54 تا 73 سال بود و 864 شرکت کننده انفارکتوس میوکارد قبلی را گزارش کردند.

 

نتایج این مطالعه در مجله جراحی قلب منتشر شد.

 

11 مطالعه از 13 مطالعه به سطوح تروپونین I بعد از عمل اشاره کردند و دو مطالعه آنها را به صورت گرافیکی نشان دادند.همه این ها در بازه های زمانی مختلف، از پایان گردش خون خارج از بدن تا 72 ساعت پس از عمل اندازه گیری شد.هشت مورد از 13 مطالعه، مرگ و میر را از بستری شدن در بیمارستان تا 5 سال ارزیابی کردند.چهار مطالعه تروپونین I قلبی را به عنوان یک پیش بینی مستقل مرگ و میر پیشنهاد کردند.مطالعات باقی مانده گزارش کردند که تروپونین I نسبت به EuroSCORE و CK-MB به عنوان پیش بینی کننده بقای بدون رویداد یا EuroSCORE برتر از تروپونین I است.

 

شش مطالعه در مورد ارزیابی انفارکتوس میوکارد پس از عمل، انفارکتوس میوکارد را پس از جراحی در بیماران با سطوح تروپونین بالا گزارش کردند.سه مورد از شش مطالعه ای که نشان دادند تروپونین I یک پیش بینی کننده مستقل بود.مطالعات باقی‌مانده نشان دادند که نشانگر حساس‌تر و اختصاصی‌تر از CK-MB بود، که آستانه‌ای برای حذف MI بعد از عمل یا فاقد هر گونه ارتباط معنی‌داری بود.

 

سه مطالعه طول مدت اقامت در ICU را ارزیابی کردند و همگی ارتباط معنی داری را بین افزایش تروپونین I قلبی پس از عمل و طول مدت اقامت طولانی گزارش کردند.به طور مشابه، مدت اقامت طولانی‌تر در بیمارستان به طور قابل توجهی با افزایش سطح تروپونین I قلبی در هر سه ارزیابی مرتبط بود.

 

اگرچه تروپونین I دارای پتانسیل زیادی برای تأثیرگذاری بر نتیجه جراحی قلب است، اما در مطالعات انجام شده استانداردسازی وجود ندارد.در نهایت، مقادیر آستانه استاندارد شده برای افزایش (تروپونین I قلبی) در فواصل انتخابی باید تعیین شود تا بهترین ارزش پیش آگهی و دستورالعمل های جامع منتشر شده برای کمک به بهبود پایبندی جراح ارائه شود.