راهبردی برای مدیریت سندرم التهابی چند سیستمی در کودکان

مشخصات بالینی سندرم التهابی چند سیستمی در کودکان (MIS-C)، یک عارضه COVID-19، بیماری ناشی از ویروس SARS-CoV-2، همچنان در حال تکامل است.بیماران اغلب سطح پروتئین واکنشی C (CRP)، D-dimer و تروپونین را افزایش می دهند، علائم را در سیستم های اصلی اندام ها تجربه می کنند و در برخی موارد به شدت بیمار می شوند.علاوه بر این، MIS-C در بیماران جوان‌تر نسبت به افراد مسن‌تر، متفاوت ظاهر می‌شود.از آنجایی که مطالعات بر روی مشخصات دموگرافیک، تظاهرات بالینی و ارزش‌های آزمایشگاهی خاص این بیماری ظاهر می‌شود، کارشناسان الگوریتم‌هایی را برای بهینه‌سازی آزمایش در کودکان مشکوک به این اختلال التهابی جدید ایجاد کرده‌اند.

کالج آمریکایی روماتولوژی (ACR) در پیش نویس راهنمای بالینی اخیر یک الگوریتم آزمایشی ابداع کرد که یک رویکرد دو لایه را ترسیم می کند.ACR توصیه می‌کند که کودکان مبتلا به تب بالاتر از 38 درجه سانتی‌گراد، یک پیوند اپیدمیولوژیک با SARS-CoV-2، و دو ویژگی بالینی پیشنهادی، تحت آزمایش‌های آزمایشگاهی بیشتری قرار بگیرند (آزمایش‌های آزمایشگاهی ردیف 1).آزمایش‌های سطح 1 شامل آزمایشگاه‌های بالینی معمول و به راحتی قابل دسترسی مانند شمارش کامل خون، پانل متابولیک جامع، نرخ رسوب گلبول قرمز (ESR)، CRP و تست‌های واکنش زنجیره‌ای سرولوژی/پلیمراز برای SARS-CoV-2 است.اگر نتایج آزمایشات آزمایشگاهی سطح 1 شامل CRP ≥5 یا ESR≥40 و یک ویژگی آزمایشگاهی پیشنهادی مانند نوتروفیلی یا تعداد پلاکت کمتر از 150000 میکرولیتر باشد، کودک باید تحت آزمایش سطح 2 قرار گیرد که شامل کار آزمایشگاهی پیچیده‌تر همراه با EKG و اکوکاردیوگرافی

لورن هندرسون، MD، MMSc، متخصص روماتولوژی در بیمارستان کودکان بوستون که سرپرست MIS ACR است، گفت: "هدف از این رویکرد دو لایه محدود کردن تعداد بیمارانی است که نیاز به انجام یک کار تشخیصی بزرگ و گران قیمت دارند." گروه ضربت ج.در کودکانی که بسیار بیمار هستند (با شوک)، در همه موارد باید آزمایشات ردیف 1 و 2 انجام شود.